中美历史学家合作研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下脊椎骨经肌腱铰链的相关基本与临床运用于研究工作日益受到重视，许多放于方通则也求生存而生，其当中最少用的方通则有Klekamp通则、Takayasu通则以及Dalcanto通则等：Klekamp通则以侧块当正中央后侧1mm 为进钉点，进钉角度在矢状向外尾倾40 °，在翼状向外外倾20°；Takayasu通则以侧块当中、上1/3的当中点为进钉点，进钉的角度在矢状向外尾倾60°-80°，在翼状向外外倾0°；Dalcanto通则以侧块当正中央尾侧2mm 为进钉点，进钉角度在矢状向外尾倾40 °，在翼状向外外倾20°。

目前关于这三种方通则的相对研究工作较少，为此，当中、美历史学家合作展开了一项创新性相对研究工作，对这三种下脊椎骨经肌腱铰链放于方通则的优缺点展开了相对，该研究工作结果最近发所列在Spine新闻周刊上。

在该研究工作当中，作者在24具备脊椎骨尸体发现地（男性14具备，女性10具备，成年范围为55-80岁）上选用Klekamp通则、Takayasu通则以及Dalcanto通则展开下脊椎骨经肌腱铰链放于，发现地双侧共放于192颗经肌腱铰链，Takayasu四组 (A四组)、Dalcanto四组 (B四组) 以及 Klekamp 四组(C四组)每四组各64枚。然后通过观察和归纳了肌腱肱劈裂、神经根胸前支与椎动脉重击以及铰链仍未横穿肌腱肱肌腱(the failure of the screws to go through the facets)等持续性。

结果推断出，B四组用到25则有下肌腱肱劈裂，C四组2则有，A四组仍未用到。A四组用到36则有椎动脉重击，B、C两四组均仍未用到。神经根胸前支重击 A四组用到了40则有，B四组用到了5则有，C四组3则有。尽管除了A四组用到5则有铰链横穿肌腱肱告终其余的铰链均成功横穿，但各四组两者之间并无异质性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究工作结果所列明，如果选用Takayasu通则复制耽误的铰链，胸神经根前支与椎动脉重击 的高风险时会不小。而如果选用Dalcanto通则肌腱肱劈裂的患病率较高。因此，引荐肋骨外科医生选用Klekamp通则复制下脊椎骨经肌腱铰链。

布1：三种经肌腱铰链复制方通则在侧块上的进钉点。放大的布示为三种经肌腱铰链复制方通则在侧块上的进钉点和进钉超高速。

布2：矢状向外三种经肌腱铰链复制方通则的进钉超高速。

所列1：肌腱肱劈裂的所在位置和为数

所列2：椎动脉重击的持续性

所列3：神经根前支重击的持续性

所列4：横穿肌腱肱告终的持续性

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 贾