内分泌诊疗 | 炼就火眼金睛的 5 个案例

能独立自主坐内科、独立自主抗夜班，是每一位诊断眼科医生必须过的关。

今天，荷尔蒙怀再次请来上海市同济医院荷尔蒙科杨往日眼科医生和大家分享 5 例荷尔蒙内科近来，以供互动。

萌妹子变女---- 当心 PCOS

30 岁王太太近期因照顾重患亲友疲倦，走进诊室，我察觉到其面部有过敏及少许胡须，原来她 3 个月底从前就出现了月底经紊乱、声音变粗。再次辨认出还有极高脂、糖耐量持续性，B 超示多囊卵巢患症。

原来是多囊卵巢syndrome（PCOS）在作怪！该患是所有女性的天敌，它则会毁掉人间很多的美好。当萌妹子变身女----，也许 PCOS 就是黑手核心人物！

极高 ACTH 极高甲状腺激素 不止库欣syndrome

某位老先生下午的 ACTH、甲状腺激素总体超极高，早已是正常数值的 2 倍，但当天其耐受血糖仅仅 2.7 mmol/L。

切勿以为只有库欣syndrome才则会如此有如此极高的 ACTH 和甲状腺激素总体，还有可能是低血糖症！诊断诊患需要样大如斗，心细如发，否则处处是月底湾！

内科 见微知著炼就火眼金睛

一位患友踏入诊室就要给他住院，完全打乱了看患社会秩序，搞得其他患人及家属都对他很有意见。

不见其眼睛炯炯有神，全身大汗，我边捕捉到边思考：“不则会是尼尔患吧？”立即安抚其他患人。

果然，该患人清楚为 gres 患。当患人一踏入诊室，其实诊疗活动就开始了！重视视诊，见微知著，做一名眼里的福尔摩斯！

牵一发而动全身 APS 需留心

2 年糖友口服 3 种降糖药，血糖居极高不下，此次因肠道感染抑止肾脏患酸中毒。

C小分子仅 0.01 ng/mL，还合并桥本甲状腺炎及甲减，再次就诊为自身免疫性多荷尔蒙腺患syndrome（APS）。

人体是个错综复杂的整体，牵一发而动全身！

关注自身健康 才是最佳预防针

一太太近两个月底总是心慌博克，体重下降 5 kg，情绪持续性，方才看患，最后就诊为尼尔患。

其实，该太太甲状腺早已 III°肿大，叹常在竟未辨认出。眼科医生朋友们可提醒每位患人提极高对身体改变的敏感性以及健康素养。

Better health，Better life 是亘古基本上的追求再次目标！

本文作者 | 杨往日，华东师范大学附属同济医院荷尔蒙科主治医师，专栏作者， AME学术沙龙主任，主编《荷尔蒙那些事儿》、《心血管科医师自传与点评》、《荷尔蒙疾患诊治与个案分析》等书本。

本文主编 | 张开平，题图举例 | shutterstock.com。

主编： 张开平