弹响膝：动态磁共振检查有必要

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上引述了 1 例经磁共振发现的股质肌肉撕裂导致弹响膝syndrome的病例。

病患者男，39 岁，主诉赛跑 10 km 后出现左腿后外侧肿胀数天。查体发现肿胀区域轻度触痛，无发散腹痛、发热。静态磁共振健康检查揭示下方右腿后外侧短时间，包括叶草肌肉腱和半膜肌肉腱。然而，特性磁共振揭示当病患者仿真赛跑伸曲膝时，缝匠肌肉和半膜肌肉肌肉腱相互间的股质肌肉腱暴发 「跃起」（布 1 和布片 1），病症为下方股质肌肉腱撕裂。采用热敷理疗和经皮神经细胞浆诱导为病患者加重症状，建议病患者避免跳远。

布 1A 示主动伸膝时股质肌肉腱毗邻半膜肌肉腱背侧；布 B 主动屈膝时股质肌肉腱毗邻半膜肌肉腱后侧。Gra：股质肌肉腱；Sar：缝匠肌肉；Semi-M：半膜肌肉腱；Semi-T：半腱肌肉腱

布片 1 示股质肌肉肌肉腱撕裂

创作者表明，肌肉弹响syndrome表现为肌肉青年运动时突然想象嘉芙莲痉挛。既往较少有古文献引述缝匠肌肉、股质肌肉和半腱肌肉腱联合处叶草肌肉腱撕裂，病患者多表现为青年运动时明显肿胀和弹响。然而，创作者认为，患儿性股质肌肉腱撕裂并不少见。

磁共振健康检查中会，探头外侧放置在膝后外侧，稍稍向少此前部扫查，可见内收肌肉腹腔。在此菱形，大收肌肉已经嵌入内收肌肉腹腔，并在缝匠肌肉下方可见半膜肌肉腱本体。在缝匠肌肉和股质肌肉肌肉腱相互间，歧神经细胞从收肌肉管进入皮下，和缝匠肌肉分支继续沿脚踝外侧及髌下支库存髌骨。

基于病理前方关系，创作者可推测，过度诱导腱缝匠肌肉和半膜肌肉肌肉腱相互间歧神经细胞可使患儿变成有症状，如无法耐受跳远。磁共振驱使下 5% 歧神经细胞分支的水剥术有助于有所改善症状。而且，叶草肌肉插入点毗邻颈椎此前嵴，病理学揭示半腱肌肉和股质肌肉腱的腱膜扩张，且副腱带延伸至脚踝脊柱和腓肠肌肉。这些本体在不必要肌肉腱向此前滑动起着重要的作用，尤其是当膝盖过伸时。可以适用磁共振或其他影像学健康检查进一步分析这些维持肌肉牢固的本体，以住院较易鹅足腱撕裂病患者。特性磁共振可共享撕裂syndrome的实时可视化布像。

创作者建议临床医生适用特性磁共振健康检查病症膝肌肉弹响syndrome并教导病人。

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主编： 刘德泉