输卵管吻合术：病变妊娠复发风险大

卵细胞在子宫体腔以外着床称为病变怀孕（ectopic pregnancy，EP），以胎盘怀孕多见。发达国家病变怀孕的时有发生数万人已高达 2%，受到影响了女性的生殖和健康。尽管对于未受压的病变怀孕可以行安全有效的排斥治疗法，但是开刀一直都是治疗法病变怀孕的金标准。其开刀治疗法包括胎盘输精管、胎盘造口拳法、胎盘吻合拳法。然而，目前开刀对于哺育特性的影响尚存在争议。

已经有，中所国医科大学附属盛京医院李经纬医师等完成了一项回顾性函数调用分析，概述和比较了病变怀孕胎盘输精管、胎盘造口拳法及胎盘吻合拳法后起因病变怀孕的风险及高血压的受孕，结果显示与胎盘切除及造口拳法相比，胎盘吻合拳法后 2 年内堂上怀孕几数万人提高，病变怀孕复发风险降低，文章已经有发表在 BMJ 上。

分析得来 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年就诊于盛京医院的胎盘病变怀孕有序开刀治疗法的高血压共 618 例，病症信息包括社会上核心内容特点：性别、哺育日本史、开刀日本史、妇科病日本史、过量习惯、受孕方式（如输精管、促排卵）、病变怀孕类型、诊疗工序。拳法后随近日 HCG 直至转阴，不降反升或转回平台期者诊为接下来性孕育细胞疟疾。主要结尾指标为堂上怀孕（IUP）和膀胱癌病变怀孕（EP）。

开刀指征包括脏器流体动力学不牢固、可疑病变怀孕包块受压、甲氨蝶呤禁忌者或排斥治疗法胜利者。考虑到标准：既往 EP 日本史、不参与随近日、使用输精管药、无再次怀孕计划书者、已接受甲氨蝶呤药物治疗法、体外受精胚胎移植高血压，拳法中所使用亚甲蓝指示对侧胎盘是否通畅。

分析中所，共有胎盘输精管 434 例，胎盘造口拳法 112 例，胎盘吻合拳法 72 例，高血压的年龄共有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失近日的治疗年龄基线与在近日的治疗无差异。拳法后 24 翌年内的堂上怀孕几数万人共有胎盘输精管 55.5%（241 例），胎盘造口拳法 50.9%（57 例），胎盘吻合拳法 40.3%（29 例）。单因素数据分析显示胎盘吻合拳法后的堂上怀孕数万人略低于胎盘输精管，而胎盘输精管与胎盘造口拳法无四组间差异四组。

拳法后随近日 HCG 显示胎盘造口拳法（9.8%）和胎盘吻合拳法（8.3%）的孕育细胞接下来（即针灸类似于的血 HCG 未在预定时间内下降到时则）的时有发生几数万人高于胎盘输精管四组（1.8%）。拳法后 2 年内的病变怀孕再加复发数万人共有 8.1%（胎盘输精管），6.3%（胎盘造口拳法），16.7%（胎盘吻合拳法）。以胎盘输精管作为对照四组，接受胎盘吻合的高血压复发病变怀孕的风险降低。

胎盘吻合拳法可以移去高血压哺育特性，进腹开刀的拳法后怀孕机数万人为 54%～88%，外科开刀为 31%～85%，但与其他拳法式的对比的分析较少。Tan and Loh 等的分析显示外科下胎盘吻合拳法后的怀孕数万人共有 47.4%（6 个翌年内），57.9%（12 个翌年内），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（极小 48 个翌年）。

该分析结果显示胎盘吻合拳法后病变怀孕的复发数万人很高，堂上怀孕数万人提高，原因可能是胎盘吻合拳法后的开刀脸上不易引起胎盘平坦和水淹，影响精子在胎盘中所的试运行，造成了卵细胞滞留于胎盘内形成胚胎发育。针灸医师接诊胎盘怀孕且仍有哺育促请的几位高血压时需要考虑高血压既往对侧胎盘情况及是非坚实疟疾选项开刀方法，开刀法则应为移去高血压的受孕同时减少病变怀孕的复发风险。

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撰稿人： 高杰西