泌外快报 | 这项研究或改写晚期肺癌一线治疗方案！

泌外等待时间推出泌外创刊号专栏作家，为您亦同权威杂志的外科应用最近科学研究困难重重，最出名的选题我们会顺利完成全文校对。

1. Darolutamide 用药非移出性顶多抵抗性乳癌

Darolutamide 是一种升级版、具有独特物理结构的荷尔蒙肽特异性。一项多中都心、随机、实验四组、抗抑郁药印证 III 期病理试验—ARAMIS 科学研究这两项了其在非移出性顶多抵抗性乳癌（nmCRPC）中都的治果。

1509 唯 PSA 大幅提高等待时间 ≤ 10 个月的 nmCRPC 病变按 2:1 比唯被随机分四组，分别给与 Darolutamide 600 mg bid 用药和抗抑郁药用药。Darolutamide 用药四组的中都位无移出生存期是 40.4 个月，印证四组的中都位无移出生存期仅为 18.4 个月，两者有明显不同。

在总生存期、痛楚困难重重等待时间、开始化疗等待时间、首次病征性骨相关事件发生等待时间等次要科学研究往南上，Darolutamide 用药四组均带给明显受惠。

假设： Darolutamide 明显缩减 nmCRPC 病变的无移出生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 托博利和黄霉素+利是替尼主力用药中都后期肾衰竭

I 期病理试验推测，托博利和黄霉素（pembrolizumab ）+利是替尼在中都后期肾衰竭中都推测出抗活性。III 期病理试验—KEYNOTE-426 科学研究进一步对比了托博利和黄霉素+利是替尼和舒尼替尼主力用药中都后期肾衰竭的取舍。

该科学研究合计设为 861 唯未能给与过用药的中都后期肾衰竭病变，中都位随访 12.8 个月找到，托博利和黄霉素+利是替尼用药四组的 1 年总存活率是 89.9%，舒尼替尼用药四组的 1 年总存活率是 78.3%，结果有统计学不同。

托博利和黄霉素+利是替尼四组和舒尼替尼四组的中都位无困难重重生存期分别是 15.1 个月和 11.1 个月（P＜0.001）。托博利和黄霉素+利是替尼四组和舒尼替尼四组的客观反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

假设：与舒尼替尼相比之下，托博利和黄霉素+利是替尼主力用药可以明显缩减中都后期肾衰竭的总生存期和无困难重重生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的体液检验技术开发探测肝乳癌

Xpert 肝乳癌探测技术开发是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的体液检验技术开发，可以更快、无创地检验发作性肝乳癌。荷兰拉德堡德医学院的 Valenberg 系主任等人顺利完成了一项必要性科学研究可验证这项技术开发的探测效能。

科学研究者借助于 Xpert 技术开发、UroVysion 荧光原位杂交技术开发和尿剥落药理学对 239 唯既往有肝乳癌病史的病变顺利完成随访。43 唯病变消失发作，Xpert 技术开发的持久性是 74%，阴性理论上是 93%，特异性是 80%。Xpert 技术开发的持久性和阴性理论上明显高于 UroVysion 荧光原位杂交技术开发和尿剥落药理学。

假设：Xpert 技术开发在肝乳癌的随访中都有较低的阴性理论上，未能来会用于病理，减缓胃镜的系统设计。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 肝乳癌破除时增加黏膜清除未能带给生存受惠

德国慕尼黑工业医学院伊萨右岸所医院的 Gschwend 系主任团队在一项必要性的 RCT 科学研究中都比较了胃破除性切掉术时增加黏膜清除和相比较黏膜清除的存活率。

相比较黏膜清除的范围包括闭孔、髂内和髂外黏膜，增加黏膜清除在相比较黏膜清除的新加上闭孔大脑皮质、髂总、骶此前黏膜和肠系薄膜下动脉下方的动脉道旁黏膜、主动脉道旁黏膜、主动脉动脉间黏膜。

科学研究合计设为 401 唯 T1 G3 或肌层浸润性肝乳癌病变，两四组病变的无发作生存期、特异性生存期、总生存期均无明显不同。增加黏膜清除四组术后平滑肌瘘发生率更高。

假设：对于肝乳癌病变，胃破除性切掉术时讫增加黏膜清除未能带给生存受惠。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 孩童和中都学生用药精索腹水的受惠

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特医学院的 Silay 系主任等通过 meta 分析对孩童和中都学生用药精索腹水的受惠和不同术式的取舍顺利完成了彻底改变。

用药精索腹水明显强化卵巢压强，提高卵子含量。开放外科手术和泌尿系统外科手术的效果相似。与不保持一致平滑肌管的术式相比之下，保持一致黏膜的术式可以明显降低术后卵巢鞘薄膜皮肤癌形成。

假设：对孩童和中都学生精索腹水的用药可以强化卵巢压强，提高卵子含量。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 肽对乙酰氨基酚 vibegron 理论上用药胃极度活动症

习惯的 M 肽特异性在用药胃极度活动症（OAB）但会带给许多征状。Vibegron 是一种口服的β3 胺类肽对乙酰氨基酚。一项随访、实验四组、抗抑郁药印证的 IIb 期病理试验这两项了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该科学研究合计设为 1395 唯 OAB 病变，结果找到，对于在此前 8 周应用于 50 mg 或 100 mg 药物 vibegron 的病变，与抗抑郁药四组相比之下，尿频和急迫性高血压等这两项明显减缓。同时 vibegron 展现出较好的稳定性和依赖性。

假设：新型β3 肽对乙酰氨基酚 vibegron 可以安全和理论上地用药胃极度活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 相比较肾衰竭术后增加随访基频未能有强化生存期

相比较肾衰竭在讫外科手术用药后必须的关系随访以探测否发作，最佳的随访策略仍未能明确。荷兰此前列腺乳癌社会科学院的 Bex 系主任等这两项了增加随访基频对于相比较肾衰竭术后生存期的负面影响。

该科学研究是一项欧洲多中都心的科学研究，设为了 1612 唯 RECUR 资料库中都相比较肾衰竭术后病变。47% 的病变应用于 CT 或 MRI 顺利完成随访，53% 的病变应用于 X 线或激光顺利完成随访。随访后曾合计有 336 唯病变消失发作。对于应用于 EAU 范本推荐方案 2 倍以上基频随访的病变，发作后的总生存期未能给予强化。

假设：相比较肾衰竭术后增加随访基频未能有强化发作后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 破除性胃全切时不促请讫卵巢切掉术

对于男同性恋肝乳癌病变，现有的 AUA 范本促请在讫破除性胃全切时同时切掉卵巢、卵巢和此前壁。切掉卵巢的目地在于消除肝乳癌的潜在移出南村并减缓卵巢乳癌的后果，同时不负面影响生活密度。美国密歇根州医学院的 Patel 系主任等辩解提出了质疑。

基本上，大部分的卵巢乳癌起因于远端输卵管而非卵巢本身。而肝乳癌病变日后消失卵巢乳癌的可能性仅为 0.34%，与普通人群的卵巢乳癌发作后果几乎一样。此外，卵巢切掉术可以使男同性恋的总死亡后果增加 13%。卵巢切掉术对男同性恋的负面影响已是更为重要。

假设：破除性胃全切时不应正因如此切掉卵巢

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

出版人： 杨洁