内分泌门诊 | 炼就火眼金睛的 5 个与此相关

能独立坐科室、独立抗夜班，是每一位药理学心理医生必须过的关。

今天，生理君再次聘请上海市同济所医院生理科吴光辉心理医生和大家共享 5 例生理科室系统性，以供交流。

萌系表姐变女恰恰 比如说 PCOS

30 岁王女士早先因照顾身体虚弱家人疲惫不堪，走进诊室，我察觉到其臀部有痤疮及少许额头，原来她 3 个同年前就出现了同年经紊乱、声响变粗。最终发现还有高脂、糖耐量极其，B 超示多囊卵巢前兆。

原来是多囊卵巢肉瘤（PCOS）在作怪！该伤寒是所有女性的腐肉，它才会烧掉人间很多的美好。当萌系表姐变身女恰恰，毫无疑问 PCOS 就是幕后发起者！

高 ACTH 高血浆 不止库欣肉瘤

某位老先生早上的 ACTH、血浆水平超高，早就是经常性数值的 2 倍，但当天其空腹高血压仅仅 2.7 mmol/L。

不应以为只有库欣肉瘤才才会如此有如此高的 ACTH 和血浆水平，还有可能是低高血压症！药理学诊伤寒需要胆大如斗，心细如发，否则处处是坑！

科室 见微知著炼就火眼金睛

一位伤寒友转入诊室就要给他看伤寒，仅仅再加了就诊经济秩序，莫名其妙其他高血压及家属都对他很有意见。

满身其眼球炯炯有神，全身大可汗，我边观察边思考：“一定才会是格雷夫斯伤寒吧？”马上安抚其他高血压。

果然，该高血压确切为 graves 伤寒。当高血压一转入诊室，其实诊疗活动就开始了！重视视诊，见微知著，做一名货真价实的福尔摩斯！

牵一发而动全身 APS 需留心

2 年糖友药物 3 种降糖药，高血压居高不下，此次因肠道感染诱发酮症酸中毒。

C肽仅 0.01 ng/mL，还原属田中甲状腺炎及甲减，最终确诊为自身免疫性多生理腺伤寒肉瘤（APS）。

消化系统是个密不可分的整体，牵一发而动全身！

非议自身生活品质 才是最佳预防针

一女士将近两个同年总是心慌乔巴山，体重下降 5 kg，情绪极其，方才就诊，最后确诊为格雷夫斯伤寒。

其实，该女士甲状腺早就 III°肿大，怀平日竟未发现。心理医生朋友们可提醒每位高血压提高对身体变动的敏感性以及生活品质素质。

Better health，Better life 是亘古保持稳定的真诚目标！

本文原作者 | 吴光辉，同济大学附属机构同济所医院生理科主治医师，经济日报原作者， AME学术沙龙委员，撰稿《生理那些事儿》、《心血管科医师日记与点评》、《生理疾伤寒诊治与伤寒例分析》等书籍。

本文撰稿人 | 张开平，题图；也 | shutterstock.com。

撰稿人： 张开平